袁苏涛医生的科普号

左耳听不见查出脑肿瘤压迫了脑干，舌头左边也失去味觉；南平一男子放手一搏，成功切除肿瘤N海都记者章微通讯员宁宇海都讯半年前，南平建阳的老郑左耳听不见了，而且舌头左边也尝不出味道，上医院一查，才发现脑中长了一个鸡蛋大的听神经瘤。经过手术，他的听力奇迹恢复了，也没后遗症。上周五，老郑复查显示恢复良好。挑战高风险他顺利康复老郑是南平建阳人，今年51岁。老郑说，早些时候，他只是感觉耳鸣，左耳听不清，打电话时常常要把手机移到右耳朵听。接着，他舌头左边尝不出味道，浑身乏力。省立神经外科主任医师袁苏涛接诊后，检查发现老郑脑子里有一颗直径125px、约鸡蛋大小的听神经瘤，且已压迫了生命中枢——脑干。老郑感觉脸部有麻木感、味觉异常都是面神经、舌咽神经受压迫导致。袁苏涛跟老郑及其家人坦言，如此巨大的听神经瘤手术风险极高，老郑手术后听力恢复渺茫，还有极大的可能出现面瘫，但是不手术将影响老郑的生命安全。最后，老郑一家决定放手一搏。手术动了8个多小时，听神经瘤被成功全切除。两周后，老郑顺利康复出院。更令他惊喜的是，左耳听力还恢复了，也没有其他后遗症。上周五，老郑前来术后复查，医生说他恢复良好。老郑还特意给袁苏涛医生写了一封感谢信。单侧听力减退要及早查袁苏涛告诉记者，听神经瘤占颅内肿瘤的8%，发病高峰在40~60岁。“听神经瘤属于良性肿瘤，但长的部位是恶性的。”袁苏涛说，听神经瘤所长的部位有复杂的神经、血管、脑结构。因此切除时，如何保护这些重要结构，最大限度地减少手术并发症和后遗症，是手术的难点和关键。袁苏涛提醒，听神经瘤的早期症状大多单侧耳鸣、听力下降，而这些症状易被忽视，很多患者后期就诊时肿瘤已比较大，此时再切除，保全神经功能就比较困难了，因此要及早检查。

三叉神经是控制面部、牙齿和咽喉部皮肤的神经。三叉神经痛是在三叉神经分布区域内的一种反复发作性剧痛，在神经系统疼痛疾病中最为常见，多发生于中老年人，女性多于男性。多数病人随着病情的发展，疼痛发作逐渐频繁也逐渐剧烈，因此病人十分痛苦，终日处于害怕下次发作的恐惧中，甚至会产生“轻生”念头。发病初期许多患者误以为是牙痛，多先到口腔科就诊，有些患者还为此拔除牙齿，但疼痛仍无法缓解，直至严重影响正常生活。 多年来临床医生对三叉神经痛进行过许多探索，包括封闭、药物、射频治疗、г－刀治疗等，但都因不能从根本上去除病因，治标不治本，且易复发。目前对原发性三叉神经痛的病因较一致的看法是三叉神经颅内段受到异常血管压迫导致。可以用微创手术进行微血管减压，从根本上去除病因，达到治愈的目的。传统的血管减压术创口大，材料易滑脱，术后短时间复发率高。新法具有疗效高，微创、并发症少等优点。

我到底是牙痛还是三叉神经痛？很多人都生过牙痛。牙痛，是一种持续性的疼痛，夜间发病明显，冷热刺激后疼痛加重，疼痛部位深、无放电样疼痛。通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等。而三叉神经痛以间歇性疼痛为主，一般每次疼痛不超过数分钟。三叉神经痛的症状到底和牙痛有什么不一样呢?三叉神经痛是人们生活中常见的疾病，特别以中、老年患者居多。很多老年三叉神经痛患者，会出现牙痛的症状，会经常误认为是牙痛，由于不知道如何进行三叉神经痛与牙痛的早期诊断，往往在口腔科治疗很长一段时间，甚至最后拔牙也不能止痛，而耽误了治疗三叉神经痛的治疗。三叉神经痛患者的面部常有“触发点”，即面部的某些部位特别敏感，容易触发疼痛，一些日常刺激，包括洗脸、剃须、抽烟、说话和刷牙都可能诱发三叉神经痛。牙痛时服用一般的止痛药就会起效，而三叉神经痛吃止痛药却往往无效。老年人三叉神经痛的疼痛呈周期性发作，不痛的时候一切正常，一旦痛起来则严重影响进食及休息，甚至“痛不欲生”。三叉神经痛严重地影响着人们的日常生活，因此，三叉神经痛患者特别是老年人不仅要尽早的接受治疗，还要选择适合自己的治疗方法，才能良好的治疗三叉神经痛。三叉神经痛的治疗分为保守治疗和手术治疗，前者包括口服药物和药物注射神经阻滞治疗，卡马西平是常用的止痛药物，但长期服用或剂量过大可出现头晕、嗜睡、走路不稳以及皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。神经阻滞方法有经皮穿刺射频毁损术、经皮穿刺神经节后甘油注射、经皮穿刺三叉神经球囊压迫等，此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高（23%-54%）及神经损伤导致的面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等。手术治疗目前主要采用显微血管减压术，手术方法是在手术显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到三叉神经，从而解除血管对三叉神经根部的压迫，恢复三叉神经的正常功能，使疼痛症状得到缓解。随着该项手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和并发症发生等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，已经成为三叉神经痛最有效的治疗方法。另外，显微血管减压术还成功用于治疗面肌痉挛、舌咽神经痛以及顽固性眩晕、耳鸣、神经原性高血压、痉挛性斜颈等疾病。手术是在全身麻醉下进行，术中患者毫无痛苦。手术切口在患侧耳后发际内，长约125px，在颅骨上钻一直径2-75px的小孔，整个手术操作过程是在显微镜下完成的，保证了手术的精细程度和安全性，手术时间约1个小时左右。很多老年患者担心年纪大了接收手术治疗是不是会有更大的风险，其实三叉神经微血管减压手术是一种非常安全、微创的手术。时间短，创伤小，只要术前经过正规的检查评估，经统计老年和中青年患者的术后并发症和治愈率是没有差别的。

新华网福州11月20日电（沈汝发、黄守勤）福建省南平市一位怀孕7个多月的孕妇吴某最近在福建省立医院成功摘除了颈部巨大的神经鞘瘤，并在该院顺利产下一女婴。 据负责主治的神经外科医师袁苏涛介绍，神经鞘瘤来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，在临床上常见的颈部脊神经鞘瘤多为指头大小，而从吴某颈部切下的瘤子有鸭蛋大小，如此巨大的颈神经鞘瘤，在临床上十分罕见。 患者吴某起初仅感到颈部及肩部不适，后来在颈部右侧摸到一肿块，多次到当地医院就诊，被误诊为淋巴结肿大。因为没有痛感，故没有在意。10月18日，已妊娠7个多月的吴某突发呼吸困难伴右侧肢体无力，在南平市医院检查颅脑磁共振发现高颈段神经鞘瘤，危及生命。 经初步处理后，吴某连夜转至福建省立医院。福建省立医院立即成立由神经外科专家组成的医疗组，在麻醉科医师的配合下，取侧卧九十度位，从患者颈部后正中切口，咬开椎板，即见一个巨大肿物，约鸭蛋大小，已将柱状的颈髓压迫成薄片状，并压迫至椎基动脉。经过5个小时的手术，巨大的肿瘤被全部切除。术后患者及胎儿健康状况良好，10天后复查磁共振提示肿瘤已全部切除，原已压成薄片的颈髓已恢复原状。 吴某术后恢复良好，并于一周前顺利产下一重达5.6斤的女婴，目前母子健康状况俱佳。（完）（来源：新华社）

三叉神经痛当牙痛治疗 七旬依姆八年误拔四颗牙http://news.fznews.com.cn2011-9-4 21:46:48 来源：福州新闻网【字号大中小】 福州新闻网讯七旬的陈依姆脸痛了16年，一度以为是牙病造成的。8年内接连拔掉4颗牙仍不见好。近日，她通过微创手术彻底根治了脸痛。省立医院神经外科主任医师袁苏涛介绍，三叉神经痛（即脸痛）的患者普遍存在拔错牙的情况，面部疼痛应尽早去医院查病因。 4日上午，陈依姆来到省立医院神经外科复诊。她回忆说，16年前右边脸就开始隐隐作痛，以为是牙龈发炎，一痛就吃几片消炎药了事。没想到发作越来越频繁，由最初的数月一次发展到一天四五次，痛起来脸上像被刀割和火烧一般。她到牙科门诊检查，医生怀疑是龋齿或其他牙病引起的，就在她右下颚拔了一颗牙。之后每次脸部痛得厉害了，她就去拔牙。8年间一共拔掉了4颗牙，但病情却没有丝毫缓解。多年来，她只能吃流食，晚上经常睡不好。原本硬朗的身体，也因病痛的折磨变得消瘦虚弱。 8年前，陈依姆到医院检查，终于找到了困扰她多年的病因，原来是三叉神经痛不是牙痛。几年来，她对症服药，病情有所好转，但疼痛仍不时发作。近日，她在省立医院神经外科做了微创手术，病痛再没犯过。 “许多患者看病都走了冤枉路，大多是在拔牙后，才发现并非牙病引发脸痛。”省立医院神经外科主任医师袁苏涛介绍，三叉神经痛亦称“脸痛”，是血管变异或硬化压迫神经所致，剧烈疼痛如被电击、刀割，有“天下第一痛”之称，说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛。“微血管减压术”的微创手术是解除该病痛的有效方法。 由于疼痛感相似，“脸痛”常被误认为“牙痛”。其实，与持续时间较长的牙痛不同的是，三叉神经痛发作时是闪电般、阵发性的剧烈疼痛。袁苏涛建议，发病初期，患者经牙科检查无明确病因，或服药后牙痛仍不见好转，而又没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，有可能是三叉神经痛所致，应尽早到医院神经科检查。此外，在饮食方面要注意营养规律，选择质软、易嚼、清淡的食物，切不可吃油炸、辛辣等刺激性食物。

2011年12月28日 09:00来源：东南快报 东南快报讯（见习记者 赖丽蓉）81岁、多种慢性病、三叉神经痛，这些字眼组合起来，令医院的医生们感到为难了：手术风险太高，不手术的话，患者很痛苦。最后，福建省立医院医生与家属沟通后，决定放手一搏，患者陈依姆也终于摆脱了三叉神经痛带来的痛楚。陈依姆患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病多年。从今年4月份开始，陈依姆经常感觉到脸部抽搐性疼痛，一开始只是去医院打点滴，可9月份开始疼痛加剧了，靠止痛药才能正常生活。经诊断，陈依姆患的是三叉神经痛。这种病症最有效的方法就是手术了，但陈依姆已经属于高龄老人，又患有多种慢性病，手术风险比常人高了好多倍，因此多家综合性医院无法决定为其进行手术。家属看到老依姆痛得没法说法、吃饭，最后送她到省立医院就诊。“医生，我们愿意搏一搏。”在获得病人及其家属同意的情况后，福建省立医院神经外科主任医师袁苏涛组织了各个科室专家进行会诊，最后成功通过三叉神经微血管减压术将压迫在神经上的血管分离开。“这是我行医多年来，第一次对这么大年纪，同时又患有多种疾病的老年人进行手术，风险非常大。”袁苏涛提醒说，老年人一旦觉得牙痛、脸痛的症状，千万不要掉以轻心，如果排查了不是由于牙病引起的，那么要考虑到神经科就诊。返回:新闻>合作媒体>东南快报>社区新闻